Что такое EMDR?
Метод EMDR — Eye Movement Desensitization and Reprocessing (ДПДГ — десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз).
EMDR — это психотерапевтический подход, в основе которого лежит работа с неправильно обработанными воспоминаниями. Его суть состоит в том, чтобы «перезаписать» их, тем самым снизить эмоциональную вовлеченность человека в ответ на внешние триггеры. Этого можно достичь, в том числе, с помощью движений глаз, однако есть и другие способы.
Наша цель: сделать информацию о методе EMDR более доступной. Способствовать тому, чтобы EMDR, как для клиентов, так и для терапевтов, стал более понятным и знакомым методом; чтобы обучение происходило у сертифицированных специалистов и соответствовало международным стандартам; чтобы его применение было основано на глубоких и основательных знаниях.
O методе EMDR
Действие метода основывается на эффекте десенсибилизации — снижении чувствительности, которое возникает при одновременной фокусировке на негативном воспоминании и слежении глазами за движущимся стимулом.
Погружение в негативные воспоминания с удержанием двойного внимания проводится короткими сетами по 30-60 секунд, чередующимися с беседой. Человек, при этом, отстраненно наблюдает поток ассоциаций, образов, мыслей, ощущений, сменяющих друг друга, без попыток контролировать этот поток. Постепенно воспоминание становится менее беспокоящим и это открывает путь более позитивным мыслям и представлениям о себе. Прикосновение к болезненному опыту подобным образом позволяет более адаптивно переработать информацию о травмирующем событии, которое блокирует психику человека.
В результате, событие перестает восприниматься так остро, как это было раньше. Память на событие сохраняется четким, однако уже не вызывает болезненных ощущений, становится далеким и, возможно, менее значимым. Изменяется представление о себе, которое было деформировано травмой. Событие переосмысляется, становится частью опыта человека, которому он может найти место в своей жизни.
Погружение в негативные воспоминания с удержанием двойного внимания проводится короткими сетами по 30-60 секунд, чередующимися с беседой. Человек, при этом, отстраненно наблюдает поток ассоциаций, образов, мыслей, ощущений, сменяющих друг друга, без попыток контролировать этот поток. Постепенно воспоминание становится менее беспокоящим и это открывает путь более позитивным мыслям и представлениям о себе. Прикосновение к болезненному опыту подобным образом позволяет более адаптивно переработать информацию о травмирующем событии, которое блокирует психику человека.
В результате, событие перестает восприниматься так остро, как это было раньше. Память на событие сохраняется четким, однако уже не вызывает болезненных ощущений, становится далеким и, возможно, менее значимым. Изменяется представление о себе, которое было деформировано травмой. Событие переосмысляется, становится частью опыта человека, которому он может найти место в своей жизни.
С какими запросами работает EMDR-терапия?
Изначально EMDR-терапию использовали для лечения посттравматического стрессового расстройства, но сейчас EMDR используют для работы с широким спектром запросов
- Фобиями
- Паническим расстройством
- Генерализованным тревожным расстройством
- Депрессией
- Проблемами с поведением и самооценкой
- Горем и утратой
- Дисморфофобией
- Синдромом расстройства обоняния
- Половой дисфункцией
- Педофилией
- Страхом перед возможной неудачей
- Хроническими болями, мигренями, фантомными болями
На чем основан метод EMDR
Источником психопатологии являются необработанные воспоминания
Согласно теории EMDR, наша память нацелена на извлечение полезного жизненного опыта, поэтому в нашем мозге есть система адаптивной переработки информации (АПИ). Она нужна для анализа всего, что мы видим, слышим и чувствуем в течение дня. Обработка происходит в фазе быстрого сна: в это время у спящего человека глаза непроизвольно двигаются из стороны в сторону. Благодаря этому процессу мы можем извлекать опыт, учиться и развиваться.
Иногда система может дать сбой, тогда непереработанная информация «застревает». Это происходит по разным причинам: когда человек испытывает сильные эмоции, с ним происходит что-то неприятное, что сложно пережить, или не хватает ресурсов мозга, особенно у маленького ребенка. В этом случае событие не перемещается в основную память, а человек не может извлечь опыт и пойти дальше. Он постоянно «прокручивает» в голове эту ситуацию, испытывает разные негативные эмоции. Это отражается на его психическом и физическом состоянии, мешает нормальной жизни и влияет на поведение. Часто можно заметить, как человек фокусирует взгляд на одной точке, вспоминая какой-то негативный опыт: он буквально погружается в воспоминания.
Иногда система может дать сбой, тогда непереработанная информация «застревает». Это происходит по разным причинам: когда человек испытывает сильные эмоции, с ним происходит что-то неприятное, что сложно пережить, или не хватает ресурсов мозга, особенно у маленького ребенка. В этом случае событие не перемещается в основную память, а человек не может извлечь опыт и пойти дальше. Он постоянно «прокручивает» в голове эту ситуацию, испытывает разные негативные эмоции. Это отражается на его психическом и физическом состоянии, мешает нормальной жизни и влияет на поведение. Часто можно заметить, как человек фокусирует взгляд на одной точке, вспоминая какой-то негативный опыт: он буквально погружается в воспоминания.
Переработка воспоминаний помогает сделать их адаптивными
EMDR-терапия призвана помочь человеку переработать эти воспоминания. Этот процесс похож на фазу быстрого сна, только во время EMDR-терапии терапевт помогает человеку отработать эту информацию намеренно.
По сути, этот метод помогает «перезапустить» процесс переработки информации в мозге. После терапии событие перестает негативно влиять на человека, его жизнь, самооценку и поведение. Это не значит, что человек забудет о произошедшем, но будет реагировать менее болезненно и остро. Это можно сравнить с тем, как наше тело заживляет физические раны: да, может остаться шрам, но лишь в качестве воспоминания
По сути, этот метод помогает «перезапустить» процесс переработки информации в мозге. После терапии событие перестает негативно влиять на человека, его жизнь, самооценку и поведение. Это не значит, что человек забудет о произошедшем, но будет реагировать менее болезненно и остро. Это можно сравнить с тем, как наше тело заживляет физические раны: да, может остаться шрам, но лишь в качестве воспоминания
Основной инструмент EMDR — билатеральная стимуляция
Это поочередная стимуляция двух полушарий мозга. БЛС физически расслабляет человека и снижает уровень эмоционального дискомфорта при работе со стрессовыми воспоминаниями: уходит их яркость и живость.
БЛС возможна несколькими способами (Shapiro, 1991):
Визуальным
Этот способ лег в название подхода, так как его первым обнаружила Фрэнсин Шапиро
Тактильным
Например, постукивать клиента поочередно по ладоням, коленям или плечам.
Аудиальным
Например, попеременно щелкать пальцами у правого и левого уха клиента. Шапиро использовала этот способ, когда к ней впервые пришел клиент с нарушениями зрениями, с которым она не могла использовать БЛС через движения глаз;
Что надо иметь в виду, практикуя EMDR
Нужно выделять время на подготовку и объяснять клиенту, что будет происходить. Процесс может казаться странным и вызывать неловкость, но это связано исключительно с непониманием процесса. Поэтому до того, как приступать к терапии, нужно уделить время — чтобы клиент осознал, как будет проходить работа.
Почему вам стоит изучать EMDR
- EMDR — психотерапевтический подход с доказанной эффективностью.Он основан на механизмах нейрофизиологии стресса и работы памяти. Большинство международных руководств по клинической практике включают EMDR-терапию как эффективное средство лечения посттравматического стрессового расстройства.
- Это краткосрочный методНа переработку одного травматичного события может потребоваться от 1 до 5 сессий, даже если это событие произошло много лет назад или было крайне травматичным.
- EMDR-терапия помогает даже в случаях, когда клиент не хочет или не может говорить о травмирующей ситуацииДля этого разработан протокол «слепой терапевт». Его создавали для работы с военными, которые не имели права рассказывать о военных тайнах: результат показал, что, даже когда специалист почти ничего не знает о травмирующей ситуации клиента, эффект все равно есть. В большинстве других подходов человеку приходится делиться подробностями со специалистом, что может ретравматизировать клиента.
- Позиция психолога в этом подходе направляющая,но не главенствующая — он не оказывает активное вмешательство, не пытается изменить представления клиента, не предлагает собственные интерпретации. У специалиста и клиента есть четкая цель, для достижения которой специалист помогает переработать воспоминания клиента и разработать новые сценарии поведения, опять же, основываясь на его представлениях. В этом подходе не используются понятия «нормы» и «патологии».
- Метод рекомендован ВОЗ и APA ( Американская психологическая ассоциация)для работы с посттравматическим стрессовым расстройством у детей и взрослых, но применяется в гораздо большем числе ситуаций и состояний клиента.
- EMDR-терапию можно практиковать как отдельно, так и сочетая с другими подходами.Кроме того, в серьезных случаях ее стоит проводить в сочетании с соответствующим фармакологическим лечением — например, при тяжелой депрессии.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Клиент обращается к эмоционально беспокоящему материалу, при этом одновременно фокусируясь на внешнем стимуле — визуальном, или даже тактильном или визуальном. Таким образом EMDR способствует безопасному доступу к травматическим сетям памяти, во время которого устанавливаются новые ассоциации между травматическими воспоминаниями и более адаптивной информацией, позитивным опытом человека.
Метод считается краткосрочным. В случае единичного травматического события на переработку может потребоваться от 3 до 10 сеансов. Более 10 — если стресс был хронический, длился годами (это относится и к трудному детству и долгому периоду, когда травматический опыт накапливался и подтверждался годами) и сложными комплексными проблемами.
Несмотря на то, что в сети распространены программы билатеральной стимуляции для самостоятельной работы, рекомендуется все же обратиться к специалисту, прошедшему специальную подготовку и сертификацию методу. Помимо ядра метода – билатеральной стимуляции, в EMDR входят дополнительные элементы и специальные протоколы, которые обеспечивают безопасность и эффективность метода. Терапевт создает необходимые условия, поддержку и страховку при погружении в воспоминания.
Нет, в той или иной степени можно всем и всегда, даже младенцам. Ограничения в применении EMDR - это ограничения самого психолога. Например, если Вы работаете с темой зависимости, то и в EMDR сможете с ней работать.
Прежде чем начать EMDR, Вам следует проконсультироваться с врачом в случае, если:
- Вы беременны,
- беспокоят судороги или другие неврологические расстройства,
- есть диагноз "диссоциативное расстройство".
Уже более 20 лет EMDR применяют психотерапевты в Израиле, США, Франции, Германии и других странах, часть оплачивают страховые компании. В 2013 Всемирная Организация Здравоохранения(ВОЗ) признала его в качестве рекомендуемого метода для работы с ПТСР. А чтобы ВОЗ признала метод, нужна очень серьезная доказательная база.
Прежде чем начать EMDR, Вам следует проконсультироваться с врачом в случае, если:
- Вы беременны,
- беспокоят судороги или другие неврологические расстройства,
- есть диагноз "диссоциативное расстройство".
Уже более 20 лет EMDR применяют психотерапевты в Израиле, США, Франции, Германии и других странах, часть оплачивают страховые компании. В 2013 Всемирная Организация Здравоохранения(ВОЗ) признала его в качестве рекомендуемого метода для работы с ПТСР. А чтобы ВОЗ признала метод, нужна очень серьезная доказательная база.
Многочисленные руководства по практике и результаты мета-анализа (Bisson & Andrew, 2007) показывают, что EMDR оказывает терапевтический эффект, по силе и продолжительности равный эффекту от наиболее глубоко изученных методик когнитивно-поведенческой терапии.
Результаты около 20 контролируемых исследований подтвердили эффективность EMDR-терапии:
Результаты около 20 контролируемых исследований подтвердили эффективность EMDR-терапии:
- для лечения ПТСР;
- в терапии широкого спектра расстройств, включая фобии (de Jongh, Ten Broeke & Renssen, 1999; de Jongh, van den Oord & Ten Broeke, 2002),
- панические расстройства (Goldstein et al., 2000; Fernandez & Faretta, 2007),
- генерализованные тревожные расстройства (Gauvreau & Bouchard, 2008),
- проблемы с самоконтролем и самооценкой (Soberman, Greenwald & Rule, 2002), осложненные случаи горевания (Solomon & Rando, 2007),
- дисморфию (Brown, McGoldrick & Buchanan, 1997),
- синдром расстройства обоняния (McGoldrick, Begum & Brown, 2008),
- половую дисфункцию (Wernik, 1993),
- педофилию (Ricci et al., 2006),
- страх перед возможной неудачей (Barker & Barker, 2007),
- хронические боли (Grant & Threlfo, 2002),
- мигрени (Marcus, 2008),
- и фантомные боли в ампутированных конечностях (Schneider et al., 2008; Tinker& Wilson, 2006; de Roos, Veenstra et al., 2010).
Отзывы об EMDR терапии
- Кира, 41 год
Хочу выразить огромную благодарность.EMDR терапия работает! Я наконец-то могу спать. Ушли тревога и страхи. Во время EMDR для меня происходит самое главное - я отпускаю страх и занимаюсь анализом своей жизни. Не кидаюсь лечить и спасать других. Теперь я опираюсь на свои ощущения - это колоссальная разница. Так не было. Раньше я постоянно кидалась: там нужна моя помощь, там тяжело, мне надо туда… Я мысленно ежесекундно благодарю своего терапевта и этот прекрасный метод.
Люди должны знать, что есть такие люди, которые лечат а не калечат. И что есть такие замечательные методы, которые очень облегчают жизнь.
- Адель, 38 лет
Я в терапии уже больше 4 лет, пробовала много различных методов, но такого эффекта как от EMDR терапии, не получала нигде. И несмотря на то, что мы с моими терапевтами разбирали и детские ситуации и то, что происходит сейчас в жизни, ни гештальт-терапия, ни когнитивно-поведенческая терапия не принесли такого заметного результата, как несколько месяцев терапии EMDR!
Во-вторых, сам процесс очень увлекательный - глубокие инсайты, облегчение, которое испытываю прямо на сессии и ясность происходящего со мной - это впечатляет. Я чувствую себя гораздо лучше, беспокойства в жизни - меньше, меняется мое отношение к себе и к другим людям. Очень благодарна за эти изменения!
Наш полный Базовый тренинг
Вы сможете освоить метод десенсибилизации и переработки с помощью движений глаз, чтобы помогать людям, пережившим травму, потерю, горе, и работать с эмоционально сложными темами.
При прохождении полного Базового тренинга (2 модуля и 10 супервизий) вы получаете сертификат Европейской АссоциацииEMDR и Национальной Ассоциации EMDR в Казахстане.
При прохождении полного Базового тренинга (2 модуля и 10 супервизий) вы получаете сертификат Европейской АссоциацииEMDR и Национальной Ассоциации EMDR в Казахстане.
| ПОДРОБНЕЕ О ТРЕНИНГЕ |